SESI CURHAT !!!
Entri kali ini, aq mau berbagi tentang laporan tentang proses keperawatanku yg pertama. Hubungannya sih tentang KDM (Kebutuhan Dasar Manusia). Ini saya buat saat praktek pertama di Rs. Al- Irsyad Sby mulai tgl 10 -22 Januari 2011. Awalnya sih, aku pikir tentang buat laporan biasa di SMA (Yaa. .semacam ada tujuan, alat bahan,cara kerja. .gitu dehh !! ) tapi, tetep di kasih formatnya. Selama seminggu di ruangan,(kebetulan minggu pertama di ICU / UPI) dituntut untuk mengaplikasikan praktek KDM itu ke px (pasien).
Hadeeehh. . .Hari PerTAma praktek, mana telatt, salah ngambil baju lab, dimarahi kepala ruangan ga bawa papan nama . .yaa SIALL ! masih inget saat kepala ruangan langsung ngetes aku ngecek tensi px. .deg !! mana BETA masih bingung pula . .adem anyep ni tangan (GUGUP) ! Jam kerja disana ada yg dapet pagi, siang dan malam. .Perawat sana bilang,” Kami tidak mengenal kata libur, meski ada hari libur nasional sekalipun !!” waa. .benar2 sosok pejuang sejati tak mengenal waktu . .Hari TeraKhir praktek, saya langsung dinas jaga 14 jam (pagi-sore), biar minggunya bisa libur . .hwehehe
Perlu anda ketahui, (tapi ini sebenarnya TIDAK PENTING !!) saya membuat laporannya menghabiskan 30 lembar kertas HVS. Karena kukira membuat Laporan ini seperti buat laporan ilmiah biasa, mungkin habis 3-4 lembar. Ternyata saat responsif kedua dengan dosen, di buat askep (asuhan keperawatan) beneran . .HWAHAHATCH. .mana plajaran askep GA mudeng juga ??! WELEH2 (-___________-)
Ini gambar RS nyaa. . kalo mau lihat websitenya, klik ini ~~
Aslinya disana mbak” perawatnya baik2 loo. .soalnya saya pernah jadi pasiennya, (jiah ! Promosi dueeh )Mereka mengajarin saya banyak hal yang ANDA (Except, yang sudah praktek) tidak dapatkan saat kuliahh. .Pokoknyaa.. seru lahh !!
PROSES KEPERAWATAN
Tapi, kali ini aq ingin berbagi tentang proses keperawatan . .APAAN sih Proses Keperawatan ??? Setauku sihh terdiri dari Pengkajian, Diagnosa Keperawatan, Perencanaan, Implementasi, Evaluasi (Catatan Perkembangan) . .itu formatnya kan ???! bagi mahasiswa keperawatan, mereka pikir, yoo LAWAS !!
Menurut dosen saya, Bu Nikmatul Fadilah, diambil dari buku sumber Proses Keperawatan itu pendekatan problem solving yang logis dan teratur untuk berikan askep sehingga kebutuhan px terpenuhi komprehensif dan efektif. .hmm . . :-?
Ini adalah PERDANAnya laporan saya waktu di ICU. .kekurangan, PASTI banyaaaaaaaaaaakkkk (inget pas responsif pertama, setelah menilai laporan, dosen hanya berkata, “ELLEK !!” saya hanya bisa menggaruk kepala) namanya juga juga PERDANA . .Yang ini sudah direvisi lhoo (“,) tetep berdasarkan format dari dosen PJMK (PertanggungJawaban Mata Kuliah). Semoga bermanfaat !!^^
LAPORAN PROSES KEPERAWATAN
Jenis Keterampilan : Mengubah posisi pasien miring kanan - kiri
Tanggal Pelaksanaan : 10 Januari 2011
Ruangan : UPI (Unit Perawatan Intensif) RS. Al-Irsyad Surabaya
I. PENGKAJIAN
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. “X”
Umur : 57 tahun
Diagnosa Medis : DM Hipo + KP + post CVA 7 bln yll
b. Data Subyektif : -
c. Data Obyektif :
- Kesadaran melemah (Stupor)
- Terpasang kateter urine
- Terpasang selang O2 dengan Mask
- Terpasang sonde
- Terpasang infus ditangan kiri
- Pasien mengerang kesakitan
- Kekuatan Otot 2
- Observasi TTV
1. Nadi : 82 x /menit
2. Suhu :36,60 C
3. Respirasi : 21x / menit
4. Tekanan Darah : 113 / 66 mmHg
II. ANALISA DATA
Pengelompokkan Data | Kemungkinan Penyebab | Masalah |
Data Subyektif : - Data Obyektif : - Kesadaran melemah (Stupor) - Terpasang kateter urine - Terpasang selang O2 dengan Mask - Terpasang sonde - Terpasang infus ditangan kiri - Pasien mengerang kesakitan - Kekuatan Otot 2 - Observasi TTV Nadi : 82 x /menit Suhu :36,60 C Respirasi : 21x / menit Tekanan Darah : 113 / 66 mmHg | Keterbatasan pola aktivitas alat gerak | Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi |
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi berhubungan dengan keterbatasan pola aktivitas alat gerak ditandai dengan :
DS : -
DO :
- Kesadaran melemah (Stupor)
- Terpasang kateter urine
- Terpasang selang O2 dengan Mask
- Terpasang sonde
- Terpasang infus ditangan kiri
- Pasien mengerang kesakitan
- Kekuatan Otot 2
- Observasi TTV
Nadi : 82 x /menit
Suhu :36,60 C
Respirasi : 21x / menit
Tekanan Darah : 113 / 66 mmHg
IV. RENCANA KEPERAWATAN
No | Diagnosa Keperawatan | Rencana | Paraf | ||
Tujuan | Intervensi | Rasional | |||
1. | Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi berhubungan dengan keterbatasan pola aktivitas alat gerak ditandai dengan : DS : - DO : - Kesadaran melemah (Stupor) - Terpasang kateter urine - Terpasang selang O2 dengan Mask - Terpasang sonde - Terpasang infus ditangan kiri - Pasien mengerang kesakitan - Kekuatan otot 2 - Observasi TTV Nadi : 82 x /menit Suhu :36,60 C Respirasi: 21x / menit Tekanan Darah : 113 / 66 mmHg | Setelah dilakukan proses keperawatan, Diharapkan dalam waktu 2 jam sekali kebutuhan Mobilisasi Ny. “X” selama tirai baring terpenuhi dengan Kriteria hasil : - Mempertahankan kenyamanan pasien. - Palpasi ekstremitas hangat - Ekstremitas dan oto tidak kaku - Kesejajaran tubuh Ny. “X” seimbang - Observasi TTV normal Nadi : 60 -90 x/menit Suhu : (36 -370 )C Respirasi : 16 -20 x /menit T.D : (90-140) / (60-90) mmHg | a. Bina hubungan saling percaya b. Kaji kebutuhan pasien c. Jelaskan pasien mengubah posisi miring kanan-kiri d. Lakukan pada pasien mengubah posisi miring kanan-kiri 2 jam sekali e. Observasi TTV | a. pasien kooperatif dengan tindakan yg o/ perawat. b. Mengetahui kebutuhan px c. Menambah pengetahuan pasien tentang pentingnya gerak d. Dapat mempertahankan kenyamanan pasien e. Mengetahui perkembangan px | |
IV. PELAKSANAAN (PROSEDUR KERJA)
Tujuan : Melatih otot untuk mencegah kekakuan, mempertahankan kenyamanan pasien, mempertahankan kenyamanan pasien, mempertahankan kontrol diri pasien dan memperlancar aliran darah pasien.
Alat dan Bahan : Bantal, guling, dan Handscun
Prosedur Kerja :
1. Mencuci tangan
2. Memakai handscun
3. Melakukan persiapan
4. Mengatur posisi pasien datar (supinasi)
5. Salah satu perawat bertanggung jawab untuk salah satu dari area tubuh (kepala dan bahu, panggul, paha dan pergelangan kaki)
6. Perawat membantu pasien untuk miring ke kanan selama 2 jam sekali. Perawat yang berada disebelah pasien untuk menahan bagian belakang pasien dengan menyangga guling.
7. Lalu berikan bantal pada kedua pergelangan kaki pasien. Perawat menganjurkan pasien untuk mengempit kakinya agar peredaran darah lancar.
8. Pada 2 jam berikutnya, lakukan secara kontinyu pada prosedur 6 dan 7 ke arah sebaliknya.
9. Jika pasien merasa lelah, atur posisi pasien datar.
10. Tempat tidur pasien dirapikan.
11. Mengobservasi pasien untuk menentukan respons.
12. Melepas handscun. Lalu, mencuci tangan.
13. Mencatat prosedur dalam buku catatan.
V. EVALUASI
S : -
O :
- Ekstremitas Ny. “X” kaku terutama jari-jari tangan dan kaki
- pasien merasa nyaman.
- Palpasi ekstermitas pasien dingin
- Kesejajaran tubuh Ny. “X” seimbang
- Observasi TTV
Nadi : 94 x/menit
Suhu : (36,30 )C
Respirasi : 30 x /menit
T.D : 94 / 56 mmHg
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan (b, d, e)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar